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sleep apnea, 睡眠窒息症, OSA, sleep, 睡眠問題, airway, 呼吸氣道

甚麼是
睡眠窒息症及
CPAP睡眠呼吸機?

睡眠窒息症最明顯的病徵是大聲打鼻鼾。
估計80%的睡眠窒息症患者並未知道自己患有此症而没有接受治療(1)

為什麼我們會打鼻鼾呢?

鼻鼾是由於在睡眠時上呼吸道的軟組織放鬆, 令呼吸道變窄,當空氣穿過狹窄的喉嚨後部的軟顎組織,會產生振動的「鼻鼾」聲響。

鼻鼾成因: ​鼻鼾的因素眾多,包括肥胖、飲酒、遺傳、吸烟、年紀、藥物、懷孕、睡姿、呼吸道受阻、感冒或極度疲勞等等。

鼻鼾影響: ​鼻鼾不但影響睡眠質素,影響您的日常生活,更會影嚮和伴侶的關係。嚴重者更會導致頸動脈中內膜增厚,可能會引致中風、心衰竭、心臟梗塞等等。打鼻鼾不只發生在成年人身上,小孩子可能有嚴重鼻鼾。兒科睡眠專家警告,如小孩經常打鼻鼾,就應該盡早見醫生診治。

打鼻鼾可能是睡眠窒息症的徵兆,可諮詢專科醫生作診斷。

甚麼是睡眠窒息症及CPAP睡眠呼吸機?

睡眠窒息症(又稱睡眠呼吸中止症及睡眠呼吸暂停綜合症)是常見的睡眠睡眠呼吸障礙的一種,患者會在睡眠中呼吸道被肌肉組織完全封閉而停止呼吸,這種情況每晚可發生多達數百次,每次持續約10秒至數分鐘不等(2),令患者短暫缺氧,經常扎醒,回復正常呼吸後又再入睡,又再短暫窒息,週而復始。斷斷續續的睡眠難以進入熟睡狀態。 即使睡了很久, 欠佳的睡眠質素令患者醒來時仍覺疲倦、精神不足,影響日常生活及工作。
 

睡眠窒息可分為3 大類:

阻塞性睡眠窒息症 (OSA):

在正常情況下,暢通的呼吸道讓空氣可自由進出。 阻塞性睡眠窒息症(OSA) 是最常見的睡眠窒息症。患者的上呼吸道於睡眠時受阻,原因可能是咽喉組織過多或呼吸道的肌肉鬆弛等。空氣不能順利通過呼吸道,引致窒息。

中樞性睡眠窒息症(CSA):

腦部可能由於曾經中風、受到創傷或其他問題未能有效地把呼吸訊號傳送到有關器官及組織,令睡眠呼吸間歇性停止引致窒息。

混合性睡眠窒息症(MSA):

患者同時患上阻塞性及中樞性睡眠窒息症。

嚴重程度分類
美國睡眠醫學會建議透過睡眠窒息指數判斷睡眠窒息的嚴重程度(3):

睡眠窒息症的輕重是以窒息/半窒息指數 (AHI - 睡眠每小時出現窒息或半窒息的次數) 分類

嚴重程度 睡眠窒息指數 (AHI)
正常 (AHI : <5 /小時)
輕度 (AHI : 5–15/小時)
中度 (AHI : 16–30/小時)
嚴重 (AHI : >30 /小時)

如何選擇睡眠呼吸機?
因應每人的面形和習慣有所不同,所選的鼻罩和睡眠呼吸機都會不同,不要只看網上圖片而誤購,購買前必需親身試用,才知哪款睡眠呼吸機最適合你: 

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尖沙咀 / 旺角 / 中環 / 銅鑼灣 / 沙田 / 元朗 / 澳門
亦歡迎親臨門市 / 電郵查詢 或致電2332 3366。
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睡眠窒息症有何身體特徵/生活習慣?

睡眠窒息症的高危人士有機會有以下身體特徵/生活習慣:

1) 男性      2)肥胖      3)頸圍較一般人大 
4)扁桃腺或線樣增殖體過大     
5)鼻中隔彎曲,鼻骨移位,鼻息肉患者
6) 下顎後縮或下顎過小     
7)患有內分泌疾病,例如:甲狀腺功能過低
8) 酗酒,吸煙      9)服用鎮定劑,安眠藥

高危人士有什麽徵狀?

8個患上睡眠窒息症的主要徵狀:

  • 嚴重鼻鼾,並時而停止呼吸
  • 經常感覺疲倦
  • 早上頭痛
  • 經常打瞌睡
  • 不能集中精神、反應變得遲鈍
  • 脾氣變得暴躁
  • 記憶力衰退
  • 性機能減退

若你有一個或多於一個以上的徵狀,你便應及早諮詢醫生。

如沒有治療睡眠窒息症,可能增加以下危機 !

睡眠窒息症可引至以下的嚴重的相關疾病:
根據一些臨床研究報告,睡眠窒息症會令患者在睡眠時缺氧,如長時間得不到適當的治療,可令心肺功能受損,增加以下危機。

  • 中風 (4): 中年至老年的男性睡眠窒息症患者中風的風險較高。
  • 心血管病(5):  睡眠窒息症可引致心率不整及心率較慢。
  • 高血壓(5): 50% 患有睡眠窒息症人士患有高血壓,30% 高血壓患者則患有睡眠窒息症。
  • 心臟病(6): 多 2 倍機會患致命性心臟病,70% 冠狀動脈疾病人士被診斷出患有睡眠窒息症。
  • 2 型糖尿病(7): 醫學研究指出2型糖尿病與睡眠窒息症有關連, 40% 睡眠窒息症患者同時患有2型糖尿病。
  • 駕駛時因疲倦而引起的交通意外(8): 多 6 倍機會發生交通意外。

如何安排做睡眠測試及自我檢測?

當懷疑患有睡眠窒息症時, 可做些甚麼? 
第一步: 進行一分鐘自我評估 - STOP-Bang 問卷,初步分析您患上睡眠窒息症的機會。
第二步: 完成問卷後, 如結果顯示您可能患有睡眠窒息症,便應儘快諮詢醫生意見,決定是否安排睡眠測試。
第三步: 在家中/醫院進行睡眠測試 - 只需一晚時間,讓醫生診斷你是否患上睡眠窒息症及提供療法。睡眠測試無風險、無痛楚。
第四步: 取得尚健睡眠測試報告(經美國BRPT頒發及註冊RPSGT睡眠圖表分析師選寫的報告),交醫生分析的報告 。
第五步: 如確診患上睡眠窒息症選,可選擇使用睡眠呼吸機、鼻罩及相關配件。


睡眠測試是怎樣的?
在家中做睡眠測試比較舒適又熟悉,也不用舟車勞頓,雖然大部份醫院都有提供睡眠測試,但排期較久,可能會擔誤病情。
測試時,技術人員會把感應器貼在身體不同位置以記錄你的睡眠情況。一個全面的睡眠測試包括以下數據:

  • 腦電圖
  • 心電圖
  • 肌電圖
  • 眼電圖
  • 鼻鼾聲量
  • 睡眠體位/位置
  • 口、 鼻氣流量
  • 腳部活動
  • 胸、腹動度
  • 血氧飽和度

醫生分析睡眠測試報告後,便能診斷出求診人士是否患上睡眠窒息症。
 
按此預約睡眠測試,或親臨門市體驗或致電2332 3366。
 

如何治療睡眠窒息症?

睡眠窒息症的治療方法
進行睡眠測試後,若醫生確診您患上睡眠窒息症,會因應病情而處方適合的療法。

  • 連續正氣壓睡眠呼吸機  (CPAP)

使用CPAP連續正氣壓睡眠呼吸機(Continuous Positive Airway Pressure的簡稱CPAP),是目前最有效、最普遍、最安全的療法,適合病情輕微至嚴重的患者。其原理是用者佩戴鼻罩,透過睡眠呼吸機輸出處方的預設氣壓,把用者的堵塞的上呼吸道打通,使空氣便能順利進出肺部, 防止窒息。用機後,用者早上起來會有感精力充沛、煥然一新。

在正式使用睡眠呼吸機前,需要先進行一個氣壓測定(CPAP Auto-titration),以找出打通呼吸道所需的氣壓( 即處方度數)。

普遍的療法如下:

睡眠呼吸機大致上可分為以下3大類:

定壓呼吸機 (Fixed CPAP)
定壓呼吸機為較基本的呼吸機,它能按處方的度數輸出一個固定的氣壓,以打通呼吸道。

自動呼吸機 (Auto CPAP)
自動呼吸機能感應用者無一次的呼吸節奏,自動調節速率及氣壓至最適合用者所需。當出現氣道阻塞,會自動增加氣壓來打通呼吸道;當呼吸道回復暢通,自動呼吸機便會自動減低氣壓,以減少用者出現不適的情況,因此自動呼吸機較定壓呼吸機高階,能提供更舒適的治療。

高低正氣壓睡眠呼吸機(BiPAP)
高低正氣壓睡眠呼吸機(BiPAP),是最高階的睡眠呼吸機,能提供兩種不同的氣壓,吸氣時輸出的氣壓較高,打通患者的上呼吸道,防止窒息。而呼氣時輸出的氣壓較低,使患者易於呼氣,幫助肺部釋出二氧化碳,讓用者倍咸感舒適

其他選擇: 
1) 牙膠:在睡覺時套在上及下齒列,將下顎拉下及拉前,防止舌頭仰臥時後墜並阻塞呼吸道。用者必須要有健康的牙齒及頜骨,這療法只適用於輕度患者,對於病情中度至嚴重的患者,療效並不顯著。

2) 手術:醫生為患者切除多餘或造成阻塞的組織,以減輕病情,但並非所有患者都適用,也可能有復發的機會。此種方法較適合病情嚴重的患者,這也不是首選的治療方法。

3) 改善生活習慣:如多做運動、肥胖人士應減肥、側睡、不要服用安眠藥及鎮靜劑及睡前避免喝有酒精成份的飲品。

 

Customer Story

CPAP 用戶分享

歐先生 , 59 歲

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三年前,我被診斷患上嚴重的睡眠窒息症。我睡醒後,會整天覺得疲累及欠缺氣力。經醫生建議,我開始使用連續正氣壓睡眠呼吸機
睡眠呼吸機確是需要時間適應的,但它讓我在各方面都得到改善。每天我不賴床,而且有良好的睡眠。使用睡眠呼吸機後不再打鼾,讓伴侶睡得更舒適!
它亦令我更明白到減輕體重可以改善鼻鼾及睡眠窒息症。我也做到了!

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參考資料:

(1) Obstructive Sleep Apnea – A guide for GP’s – British Lung Foundation (NHS).
(2) Rules for Scoring Respirator Events in Sleep: Update of the 2007 ASSM Manual for Scoring of Sleep and Associated Events - Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 8, No. 5, 2012.
(3) The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force, Sleep 1999; 22: 667-689
(4) Patient information series – Seep Mini series #4, Obstructive sleep apnea and heart disease, American Thoraic society. ​
(5) Logan et al. High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drug-resistant hypertension. J. Hypertension. 2001.

(6) Marin, J.M., Carrizo, S.J., Vicente, E., & Agusti, A.G. (2005). Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study The Lance, 365(9464), 1046-53.
(7) Einhorn et al. Prevalence of sleep apnea in a Population of Adults With Type 2 Diabetes Mellitus. Endocr. Pract. 2007; 13(4): 355- 362.
(8) Teran-Santos J., Jimenez-Gomez A., &Cordero-Guevara. J. (1999). The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents. N Engl J Med., 340 (11), 881-3.