甚麼是
睡眠窒息症及
CPAP睡眠呼吸機?
睡眠窒息症最明顯的病徵是大聲打鼻鼾。
估計80%的睡眠窒息症患者並未知道自己患有此症而没有接受治療(1)。
甚麼是睡眠窒息症及CPAP睡眠呼吸機?
睡眠窒息症(又稱睡眠呼吸中止症及睡眠呼吸暂停綜合症)是常見的睡眠睡眠呼吸障礙的一種，患者會在睡眠中呼吸道被肌肉組織完全封閉而停止呼吸，這種情況每晚可發生多達數百次，每次持續約10秒至數分鐘不等(2)，令患者短暫缺氧，經常扎醒，回復正常呼吸後又再入睡，又再短暫窒息，週而復始。斷斷續續的睡眠難以進入熟睡狀態。 即使睡了很久, 欠佳的睡眠質素令患者醒來時仍覺疲倦、精神不足，影響日常生活及工作。
睡眠窒息可分為3 大類：
阻塞性睡眠窒息症 (OSA)：
在正常情況下，暢通的呼吸道讓空氣可自由進出。 阻塞性睡眠窒息症(OSA) 是最常見的睡眠窒息症。患者的上呼吸道於睡眠時受阻，原因可能是咽喉組織過多或呼吸道的肌肉鬆弛等。空氣不能順利通過呼吸道，引致窒息。
中樞性睡眠窒息症(CSA)：
腦部可能由於曾經中風、受到創傷或其他問題未能有效地把呼吸訊號傳送到有關器官及組織，令睡眠呼吸間歇性停止引致窒息。
混合性睡眠窒息症(MSA)：
患者同時患上阻塞性及中樞性睡眠窒息症。
嚴重程度分類
美國睡眠醫學會建議透過睡眠窒息指數判斷睡眠窒息的嚴重程度(3):
睡眠窒息症的輕重是以窒息/半窒息指數 (AHI - 睡眠每小時出現窒息或半窒息的次數) 分類
| 嚴重程度 | 睡眠窒息指數 (AHI) |
|---|---|
| 正常 | (AHI : <5 /小時) |
| 輕度 | (AHI : 5–15/小時) |
| 中度 | (AHI : 16–30/小時) |
| 嚴重 | (AHI : >30 /小時) |
如何選擇睡眠呼吸機?
因應每人的面形和習慣有所不同，所選的鼻罩和睡眠呼吸機都會不同，不要只看網上圖片而誤購，購買前必需親身試用，才知哪款睡眠呼吸機最適合你:
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睡眠窒息症有何身體特徵/生活習慣?
睡眠窒息症的高危人士有機會有以下身體特徵/生活習慣:
1) 男性 2)肥胖 3)頸圍較一般人大
4)扁桃腺或線樣增殖體過大
5)鼻中隔彎曲，鼻骨移位，鼻息肉患者
6) 下顎後縮或下顎過小
7)患有內分泌疾病，例如：甲狀腺功能過低
8) 酗酒，吸煙 9)服用鎮定劑，安眠藥
高危人士有什麽徵狀?
8個患上睡眠窒息症的主要徵狀：
- 嚴重鼻鼾，並時而停止呼吸
- 經常感覺疲倦
- 早上頭痛
- 經常打瞌睡
- 不能集中精神、反應變得遲鈍
- 脾氣變得暴躁
- 記憶力衰退
- 性機能減退
若你有一個或多於一個以上的徵狀，你便應及早諮詢醫生。
如沒有治療睡眠窒息症，可能增加以下危機 !
睡眠窒息症可引至以下的嚴重的相關疾病:
根據一些臨床研究報告，睡眠窒息症會令患者在睡眠時缺氧，如長時間得不到適當的治療，可令心肺功能受損，增加以下危機。
- 中風 (4): 中年至老年的男性睡眠窒息症患者中風的風險較高。
- 心血管病(5): 睡眠窒息症可引致心率不整及心率較慢。
- 高血壓(5): 50% 患有睡眠窒息症人士患有高血壓，30% 高血壓患者則患有睡眠窒息症。
- 心臟病(6): 多 2 倍機會患致命性心臟病，70% 冠狀動脈疾病人士被診斷出患有睡眠窒息症。
- 2 型糖尿病(7): 醫學研究指出2型糖尿病與睡眠窒息症有關連， 40% 睡眠窒息症患者同時患有2型糖尿病。
- 駕駛時因疲倦而引起的交通意外(8): 多 6 倍機會發生交通意外。
如何安排做睡眠測試及自我檢測?
當懷疑患有睡眠窒息症時, 可做些甚麼?
第一步: 進行一分鐘自我評估 - STOP-Bang 問卷，初步分析您患上睡眠窒息症的機會。
第二步: 完成問卷後, 如結果顯示您可能患有睡眠窒息症，便應儘快諮詢醫生意見，決定是否安排睡眠測試。
第三步: 在家中/醫院進行睡眠測試 - 只需一晚時間，讓醫生診斷你是否患上睡眠窒息症及提供療法。睡眠測試無風險、無痛楚。
第四步: 取得尚健睡眠測試報告(經美國BRPT頒發及註冊RPSGT睡眠圖表分析師選寫的報告)，交醫生分析的報告 。
第五步: 如確診患上睡眠窒息症選，可選擇使用睡眠呼吸機、鼻罩及相關配件。
睡眠測試是怎樣的?
在家中做睡眠測試比較舒適又熟悉，也不用舟車勞頓，雖然大部份醫院都有提供睡眠測試，但排期較久，可能會擔誤病情。
測試時，技術人員會把感應器貼在身體不同位置以記錄你的睡眠情況。一個全面的睡眠測試包括以下數據：
- 腦電圖
- 心電圖
- 肌電圖
- 眼電圖
- 鼻鼾聲量
- 睡眠體位／位置
- 口、 鼻氣流量
- 腳部活動
- 胸、腹動度
- 血氧飽和度
醫生分析睡眠測試報告後，便能診斷出求診人士是否患上睡眠窒息症。
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如何治療睡眠窒息症?
睡眠窒息症的治療方法
進行睡眠測試後，若醫生確診您患上睡眠窒息症，會因應病情而處方適合的療法。
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連續正氣壓睡眠呼吸機 (CPAP)
使用CPAP連續正氣壓睡眠呼吸機(Continuous Positive Airway Pressure的簡稱CPAP)，是目前最有效、最普遍、最安全的療法，適合病情輕微至嚴重的患者。其原理是用者佩戴鼻罩，透過睡眠呼吸機輸出處方的預設氣壓，把用者的堵塞的上呼吸道打通，使空氣便能順利進出肺部， 防止窒息。用機後，用者早上起來會有感精力充沛、煥然一新。
在正式使用睡眠呼吸機前，需要先進行一個氣壓測定(CPAP Auto-titration)，以找出打通呼吸道所需的氣壓（ 即處方度數）。
普遍的療法如下：
睡眠呼吸機大致上可分為以下3大類:
定壓呼吸機 (Fixed CPAP)
定壓呼吸機為較基本的呼吸機，它能按處方的度數輸出一個固定的氣壓，以打通呼吸道。
自動呼吸機 (Auto CPAP)
自動呼吸機能感應用者無一次的呼吸節奏，自動調節速率及氣壓至最適合用者所需。當出現氣道阻塞，會自動增加氣壓來打通呼吸道；當呼吸道回復暢通，自動呼吸機便會自動減低氣壓，以減少用者出現不適的情況，因此自動呼吸機較定壓呼吸機高階，能提供更舒適的治療。
高低正氣壓睡眠呼吸機（BiPAP）
高低正氣壓睡眠呼吸機（BiPAP），是最高階的睡眠呼吸機，能提供兩種不同的氣壓，吸氣時輸出的氣壓較高，打通患者的上呼吸道，防止窒息。而呼氣時輸出的氣壓較低，使患者易於呼氣，幫助肺部釋出二氧化碳，讓用者倍咸感舒適
其他選擇：
1) 牙膠：在睡覺時套在上及下齒列，將下顎拉下及拉前，防止舌頭仰臥時後墜並阻塞呼吸道。用者必須要有健康的牙齒及頜骨，這療法只適用於輕度患者，對於病情中度至嚴重的患者，療效並不顯著。
2) 手術：醫生為患者切除多餘或造成阻塞的組織，以減輕病情，但並非所有患者都適用，也可能有復發的機會。此種方法較適合病情嚴重的患者，這也不是首選的治療方法。
3) 改善生活習慣：如多做運動、肥胖人士應減肥、側睡、不要服用安眠藥及鎮靜劑及睡前避免喝有酒精成份的飲品。
參考資料:
(1) Obstructive Sleep Apnea – A guide for GP’s – British Lung Foundation (NHS).
(2) Rules for Scoring Respirator Events in Sleep: Update of the 2007 ASSM Manual for Scoring of Sleep and Associated Events - Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 8, No. 5, 2012.
(3) The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force, Sleep 1999; 22: 667-689
(4) Patient information series – Seep Mini series #4, Obstructive sleep apnea and heart disease, American Thoraic society.
(5) Logan et al. High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drug-resistant hypertension. J. Hypertension. 2001.
(6) Marin, J.M., Carrizo, S.J., Vicente, E., & Agusti, A.G. (2005). Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study The Lance, 365(9464), 1046-53.
(7) Einhorn et al. Prevalence of sleep apnea in a Population of Adults With Type 2 Diabetes Mellitus. Endocr. Pract. 2007; 13(4): 355- 362.
(8) Teran-Santos J., Jimenez-Gomez A., &Cordero-Guevara. J. (1999). The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents. N Engl J Med., 340 (11), 881-3.
